日専連加盟店さま MORIO Pay加盟店お申込フォーム

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なお掲載内容の頻繁な修正は基本的には承っておりませんので、ご了承ください。

※こちらは「MORIO Pay」のみの申込フォームです。こちらからのお申込みだけでは「プレミアム商品券」の加盟店に登録することはできません。「プレミアム商品券」の申込もご希望の場合はこちらからお申込みください。

    修正がある場合は、その項目に入力をお願いします。

    加盟店規約 *

    事前に加盟店規約をご確認ください。

    *

    反社誓約 *

    当社（私）は加盟店規約に定める「反社会的勢力」に該当せず、「反社会的勢力」との関係も有しません。

    *

    特商法・前払いに該当する販売方法 *

    【訪問販売】
    事業者が消費者の自宅に訪問して、商品や権利の販売又は役務の提供を行う契約をする取引の事。キャッチセールス、アポイントメントセールスを含みます。

    【特定継続的役務提供】
    長期・継続的な役務の提供と、これに対する高額の対価を約する取引のこと。現在、エステティックサロン、語学教室など７つの役務が対象とされています。

    【電話勧誘販売】
    業者が電話で勧誘を行い、申込みを受ける取引のこと。電話をいったん切った後、消費者が郵便や電話等によって申込みを行う場合にも該当します。

    【連鎖販売取引】
    個人を販売員として勧誘し、更にその個人に次の販売員の勧誘をさせるかたちで、販売組織を連鎖的に拡大して行う商品・役務の取引のこと。

    【業務提供誘引販売取引】
    「仕事を提供するので収入が得られる」という口実で消費者を誘引し、仕事に必要であるとして、商品等を売って金銭負担を負わせる取引のこと。

    【訪問購入】
    事業者が消費者の自宅等を訪問して、物品の購入を行う取引のこと。

    【通信販売】
    事業者が新聞、雑誌、インターネット等で広告し、郵便、電話等の通信手段により申込みを受ける取引のこと。「電話勧誘販売」に該当するものを除きます。

    購入者等に対する商品の引渡しの前に、購入者等から商品代金等を２ヶ月以上の期間にわたり、かつ３回以上に分割して受け取る取引のことです。例えば、「友の会」や「冠婚葬祭互助会」と呼ばれているものがこの取引方法に該当します。

    特商法措置 *

    直近 5年間に特商法違反で措置を受け、又は、特商法若しくは消費者契約法に基づく取消権を行使されて裁判で敗訴したことがある。

    日専連加盟店番号 *

    企業情報

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    法人番号（法人申込の場合は入力必須）

    法人住所

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    法人電話番号（携帯番号も可）

    店舗情報

    店舗名

    店舗住所

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    店舗電話番号（携帯番号も可）

    代表者氏名

    代表者生年月日

    西暦 年 月 日

    代表者住所（個人申込の場合は入力必須）

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    代表者電話番号（携帯番号も可）

    責任者氏名

    責任者電話番号（携帯番号も可）

    メールアドレス *

    請求書送付先情報

    請求書送付先宛名

    請求書送付先住所

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    振込先金融機関

    ゆうちょ銀行ゆうちょ銀行以外

    口座種別
    口座番号
    ※振込用の番号がわからない場合は、ゆうちょのwebサイトでご確認をお願いいたします。
    番号の間違いにご注意ください！
    口座名義
    ※半角カタカナ
    • 金融機関名
    • 金融機関コード
    • 支店名
    • 支店番号
    口座種別
    口座番号
    口座名義
    ※半角カタカナ

    精算期間の選択 *


    ※精算額が1万円未満の場合、事務手数料として200円（税込）をお支払いいただきます。

    業種

    取扱店一覧の検索項目となります。
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    分類

    業種名を選択してください

    エリア

    取扱店一覧の検索項目となります。
    下記より該当するものを選択ください。

    中心部 前九年、大新町、月が丘、土淵、天昌寺町、中堤町、長橋町、中屋敷町、西青山、平賀新田、前潟、みたけ、南青山町、盛岡駅西通、盛岡駅前北通、盛岡駅前通、夕顔瀬町、愛宕下、愛宕町、岩清水、岩脇町、上田、上田堤、内丸、大沢川原、大通、開運橋通、上米内、北松園、北山黒石野、小鳥沢、菜園、材木町、桜台、下米内、高松、館向町、中央通、長田町、梨木町、名須川町、西下台町、西松園、箱清水、東黒石、東松園、東緑が丘、本町通、松園、三ツ割、緑が丘、紅葉が丘、山岸、上堂
    西南部 猪去、上太田、上鹿妻、下太田、下鹿妻、仙北、仙北町、繋、中太田、西仙北、東仙北、南仙北、向中野、本宮
    東部 上ノ橋町、川目、川目町、小杉山、紺屋町、肴町、山王町、志家町、清水町、下ノ橋町、新庄、新庄町、神明町、住吉町、大慈寺町、高崩、茶畑、つつじが丘、天神町、中野、中ノ橋通、鉈屋町、八幡町、馬場町、東安庭、東桜山、東新庄、東中野、東中野町、東山、松尾町、神子田町、南大通、若園町
    南部 飯岡新田、大ヶ生、乙部、上飯岡、北飯岡、黒川、三本柳、下飯岡、津志田、津志田中央、津志田町、津志田西、津志田南、手代森、永井、西見前、羽場、東見前、湯沢、湯沢西、湯沢東、湯沢南、流通センター北
    玉山地域 芋田、上田、川崎、川又、好摩、渋民、下田、玉山、寺林、玉山永井、玉山馬場、日戸、巻堀、松内、門前寺
    盛岡市外

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