もりおかプレミアム商品券2023スマートSANSA申込
【MORIO Pay新規登録フォーム】

こちらは「MORIO Pay」と「もりおかプレミアム商品券2023スマートSANSA」の新規申込手続きを同時に行えるフォームです。すでにMORIO Payに加盟済の場合は専用フォームがございますので、そちらからお申込みください。必要事項をご記⼊のうえ、送信してください。 ※本情報の取り扱いは、店舗情報として取り扱い、本事業のみで利⽤させて頂きます。 なお掲載内容の頻繁な修正は基本的には承っておりませんので、ご了承ください。

    加盟店規約 *

    事前に加盟店規約をご確認ください。

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    反社誓約 *

    当社（私）は加盟店規約に定める「反社会的勢力」に該当せず、「反社会的勢力」との関係も有しません。

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    特商法・前払いに該当する販売方法 *

    【訪問販売】
    事業者が消費者の自宅に訪問して、商品や権利の販売又は役務の提供を行う契約をする取引の事。キャッチセールス、アポイントメントセールスを含みます。

    【特定継続的役務提供】
    長期・継続的な役務の提供と、これに対する高額の対価を約する取引のこと。現在、エステティックサロン、語学教室など７つの役務が対象とされています。

    【電話勧誘販売】
    業者が電話で勧誘を行い、申込みを受ける取引のこと。電話をいったん切った後、消費者が郵便や電話等によって申込みを行う場合にも該当します。

    【連鎖販売取引】
    個人を販売員として勧誘し、更にその個人に次の販売員の勧誘をさせるかたちで、販売組織を連鎖的に拡大して行う商品・役務の取引のこと。

    【業務提供誘引販売取引】
    「仕事を提供するので収入が得られる」という口実で消費者を誘引し、仕事に必要であるとして、商品等を売って金銭負担を負わせる取引のこと。

    【訪問購入】
    事業者が消費者の自宅等を訪問して、物品の購入を行う取引のこと。

    【通信販売】
    事業者が新聞、雑誌、インターネット等で広告し、郵便、電話等の通信手段により申込みを受ける取引のこと。「電話勧誘販売」に該当するものを除きます。

    購入者等に対する商品の引渡しの前に、購入者等から商品代金等を２ヶ月以上の期間にわたり、かつ３回以上に分割して受け取る取引のことです。例えば、「友の会」や「冠婚葬祭互助会」と呼ばれているものがこの取引方法に該当します。

    特商法措置 *

    直近 5年間に特商法違反で措置を受け、又は、特商法若しくは消費者契約法に基づく取消権を行使されて裁判で敗訴したことがある。

    企業情報

    法人名（個人の方は屋号を入力） *

    法人番号（法人申込の場合は入力必須）

    法人住所 *

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    法人電話番号（携帯番号も可） *

    ※ハイフンなし

    店舗情報

    店舗名 *

    店舗住所 *

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    店舗電話番号（携帯番号も可） *

    ※ハイフンなし

    代表者情報

    代表者氏名 *

    代表者生年月日 *

    西暦 年 月 日

    代表者住所（個人申込の場合は入力必須）

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    代表者電話番号（携帯番号も可）

    精算書宛先情報 *

    MORIO Payは電子精算書になります。精算管理システムから確認していただきます。郵送対応はしておりません。

    宛名

    宛先

    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    振込先金融機関 *

    ゆうちょ銀行ゆうちょ銀行以外

    口座種別
    口座番号
    ※振込用の番号がわからない場合は、ゆうちょのwebサイトでご確認をお願いいたします。
    番号の間違いにご注意ください！
    口座名義
    ※半角カタカナ
    • 金融機関名
    • 金融機関コード
    • 支店名
    • 支店番号
    口座種別
    口座番号
    口座名義
    ※半角カタカナ

    ※株式会社・有限会社等は略さずにご記入ください。例(ｶ→ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ
    ※個人名の場合スペースは空けずにご記入ください。

    MORIO Pay精算期間の選択 *


    ※精算額が1万円未満の場合、事務手数料として200円（税込）をお支払いいただきます。

    業種 *

    取扱店一覧の検索項目となります。
    下記より該当するものを選択ください。

    エリア *

    取扱店一覧の検索項目となります。
    下記より該当するものを選択ください。

    店舗HPのURL（任意）

    紹介者入力欄

    今回、MORIOペイサービスを紹介された事業所様がいらっしゃいましたらご入力ください。

    もりおかプレミアム商品券2023スマートSANSAについて

    昨年度の「もりおかプレミアム付商品券スマートSANSA2022」には参加していましたか？*

    募集要項 *

    事前に募集要項をご確認ください。

    *

    取扱を希望する商品券の種別 *

    カード読取端末 *

    カード型の商品券の利用には登録事業所でスマートフォンまたタブレット等の端末(AndroidまたはiOS)の準備が必要です。
    ※原則１店舗１台の貸し出しとなります。複数台希望の場合は別途ご相談ください。
    ※MORIO-Jカード加盟店・MORIOPayチャージ加盟店は原則ご利用中の端末を併用ください。

    担当者情報

    商品券事業の担当者をご記入ください。
    申込内容や利用状況について連絡させていただく場合がございます。

    担当者氏名 *

    連絡先 *


    ※ハイフンなし
    ※必ず日中に連絡が取れる電話番号をご記入ください。

    メールアドレス *

    備考